Autoimmuunisairauksissa elimistön immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti omia, terveitä solujaan ja kudoksiaan vastaan. Kun nämä sairaudet vaikuttavat lisääntymiselimistöön, ne voivat aiheuttaa tulehdusta tai hyytymishäiriöitä, jotka heikentävät hedelmällisyyttä ja voivat vaikuttaa raskauden kulkuun.
Yksi yleisimmistä hedelmällisyyteen liittyvistä autoimmuunisairauksista on antifosfolipidioireyhtymä (APS), jota kutsutaan myös hankituksi trombofiliaksi. Kyseessä on autoimmuunisairaus, jossa elimistö tuottaa vasta-aineita, jotka lisäävät verihyytymien muodostumisen todennäköisyyttä. Arviolta 10–15 % toistuvista keskenmenoista liittyy APS:ään.
Antifosfolipidioireyhtymä (APS) eli hankittu trombofilia tarkoittaa tilaa, jossa immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka lisäävät veren hyytymistaipumusta. Trombofilia on tila, jossa verellä on poikkeuksellisen suuri taipumus hyytyä. Antifosfolipidioireyhtymä todetaan, kun verestä löytyy antifosfolipidivasta-aineita ja henkilöllä on ollut toistuvia keskenmenoja, tiettyjä raskaudenaikaisia komplikaatioita tai taustaa laskimo- tai valtimotukoksista.
Autoimmuuni kilpirauhastulehdus (Hashimoton tyreoidiitti) syntyy, kun immuunijärjestelmä hyökkää kilpirauhasta vastaan ja häiritsee sen kykyä tuottaa riittävästi kilpirauhashormoneja. Nämä hormonit ovat tärkeitä munasarjatoiminnan säätelyssä ja alkion kiinnittymisessä.
Toteaminen: Autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta todetaan suurentuneen tyreotropiinin (TSH) ja matalan T4-arvon perusteella. Tyreoperoksidaasivasta-aineet (TPO-Ab) ovat positiiviset yli 90 %:ssa tapauksista, mikä vahvistaa autoimmuunitaustan (Hashimoton tyreoidiitti).
Hoito: Hoitona käytetään kilpirauhashormonikorvaushoitoa. Hormonitasoja tulee seurata raskauden aikana.
Keliakia on krooninen autoimmuunisairaus, jossa elimistö reagoi gluteeniin. Tämä voi vaurioittaa ohutsuolen limakalvoa ja heikentää ravintoaineiden imeytymistä. Gluteeni on proteiini, jota esiintyy vehnässä, ohrassa ja rukiissa. Tavallisimpia oireita ovat ripuli, turvotus ja väsymys. Pitkittyessään keliakia voi vaikuttaa myös hedelmällisyyteen.
Toteaminen: Keliakia voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan oireita, kuten ripulia ja oksentelua, mutta aikuisilla esiintyy usein myös suoliston ulkopuolisia oireita, kuten anemiaa tai ekseemaa. Diagnoosi varmistetaan keliakiaan liittyvien vasta-aineiden määrityksellä.
Hoito: Hoidossa gluteenia sisältävät ruoat poistetaan ruokavaliosta.
Myös muita immunologisia tekijöitä, kuten KIR-genotyyppiä, HLA-C-tyypitystä, NK-soluja sekä vanhempiin kohdistuvia vasta-aineita, on liitetty keskenmenoihin ja alkion kiinnittymisen epäonnistumiseen. Näihin tekijöihin liittyvä tutkimusnäyttö on kuitenkin toistaiseksi rajallista.
