Koeputkihedelmöityshoito on tehokas apu monista eri syistä johtuvaan lapsettomuuteen.
Koeputkihedelmöityshoidossa (in vitro fertilisaatio, IVF) munasolut hedelmöitetään kehon ulkopuolella laboratoriossa. Koeputkihedelmöityshoito on lapsettomuuden hoitomenetelmistä tehokkain. Hyödynnämme sitä usein silloin, kun raskauden alkamisen mahdollisuus muilla hoitokeinoilla on hyvin pieni. IVF-hoito soveltuu useimpiin lapsettomuuden taustalla oleviin syihin ja tarjoaa monille pariskunnille ja itsellisille naisille parhaan mahdollisuuden tulla raskaaksi. Joskus hoidossa katsotaan mikroinjektiohedelmöitys (ICSI) aiheelliseksi
Meille pääset jonottamatta ilman lähetettä.
Koeputkihedelmöityshoidossa naisen munasolut hedelmöitetään kumppanin tai lahjoittajan siittiöllä laboratoriossa. Hedelmöittyneiden munasolujen kehitystä seurataan alkioiksi, joita viljellään laboratorion soluviljelykaapissa yleensä 3-5 päivää. Paras alkio siirretään tavallisimmin viljelyn päätteeksi kohtuun (tuoresiirto), muut hyvän laatuiset alkiot pakastetaan myöhempää käyttöä varten. On myös mahdollista pakastaa kaikki hyvälaatuiset alkiot myöhempää käyttöä varten.
Normaalin kuukautiskierron aikana naisen munasarjoissa kypsyy ja irtoaa yksi munasolu, ja muut kasvun aloittaneet munarakkulat surkastuvat. Koeputkihedelmöitystä varten annamme naiselle hormonihoitoa, jonka avulla saadaan useampi sillä hetkellä kehittymässä oleva munarakkula kasvamaan ja niiden sisältämät munasolut kypsymään hedelmöittymiskykyisiksi.
Hormonihoito räätälöidään yksilöllisesti ja se kestää useimmiten noin 2 viikkoa. Hormonipistoskyniä on helppo ja turvallista käyttää. Hoidon etenemistä seurataan ultraäänellä ja tarvittaessa verikokeilla. Hoidon aikana voi elää varsin normaalia elämää, käydä töissä. Munasolukeräyksen lähestyessä on tavallista, että alavatsa tuntuu turvonneelta ja voi olla siihen liittyviä tuntemuksia. Tällöin on syytä välttää huomattavaa fyysistä rasitusta ja urheilua.
Miten kypsät munasolut kerätään munasarjan munarakkuloista? Teemme toimenpiteen ohuella neulalla ultraääniohjauksessa emättimen kautta. Keräyksen yhteydessä annamme naiselle suonensisäistä kivunlievitystä ja paikallispuudutuksen emättimen pohjaan. Keräyksessä kaikki munarakkulat tyhjennetään, jotta kaikki kypsymässä olevat munasolut saadaan kerättyä hedelmöitystä varten talteen. Merkittävin kerättävien munasolujen määrään vaikuttaja tekijä on naisen ikä.
Munasolukeräys kestää noin 15-30 min.Munasolujen keräyksen jälkeen seuraamme naisen vointia klinikalla muutaman tunnin ajan. Samalla huolehdimme edelleen riittävästä kipulääkityksestä. Sairauslomaa saa tilanteesta riippuen 1-3 päivää. Toimenpiteen jälkeen ei saa ajaa autoa vuorokauteen keräyksessä käytetyn voimakkaan kipulääkityksen vuoksi.
Koeputkihedelmöityshoito tehdään Ovumiassa erityisen puhtaissa laboratorio-olosuhteissa asettamalla naiselta kerätyt munasolut ja miehen siemennesteestä erotellut siittiöt yhteiselle viljelymaljalle. Viljelemme alkioita laboratoriossa erityisessä viljelykaapissa, jonka lämpötila, kosteus ja kaasupitoisuus ovat tarkkaan vakioitu muistuttamaan naisen lisääntymiselimistön olosuhteita.
Seuraamme hedelmöittymistä ja alkioiden kehitystä vaiheittain. Yleensä keskimäärin 70 % munasoluista hedelmöittyy normaalisti viljelymaljalla. Hedelmöittyneistä munasoluista noin 30–50 % kehittyy hyvälaatuisiksi alkioiksi. Näistä valitsemme parhaan tuorealkionsiirtoon, jolloin siirrämme alkion kohtuun 2–5 päivän kuluttua hedelmöityksestä. Jäljelle jääneet hyvälaatuiset alkiot pakastamme myöhempiä pakastealkionsiirtoja varten. Keskimäärin 30–40 % tuorealkionsiirroista johtaa kliiniseen raskauteen.
ICSI (intra cytoplasmic sperm injection) eli mikroinjektiohedelmöitysmenetelmää käytetään huolella valikoiduissa tilanteissa, tyypillisesti jos siittiöiden lukumäärä on huomattavan alhainen tai on syytä epäillä, että tavanomainen IVF-hedelmöitys ei toimi normaalisti. ICSI-hedelmöityksessä yksittäinen siittiö ruiskutetaan mikroskooppiohjeuksessa suoraan munasolun sisään. ICSI on erityisen tehokas silloin, kun lapsettomuus johtuu miehestä eli siittiöiden määrä tai laatu on heikko.
Mikroinjektiohedelmöitys koskee vain munasolujen hedelmöitystä, hormonihoito ja munasolukeräys toteutetaan samalla tavalla kuin tavanomaisessa koeputkihedelmöityshoidossa. Miehen siemennestenäytteestä eristämme liikkuvat siittiöt mikroinjektiota varten.
Mikroinjektiohedelmöityksessä edesautamme hedelmöittymistä viemällä yhden siittiön ohuen lasineulan avulla kypsään munasoluun. Munasolujen hedelmöittymistä ja alkioiden kehitystä seuraamme samalla tavalla kuin tavanomaisessa koeputkihedelmöityksessä. Mikroinjektiohedelmöityshoidoissa saavutetaan koeputkihedelmöityshoitoja vastaavat hoitotulokset.
Tarkistamme munasolujen hedelmöittymisen 16–20 tunnin kuluttua siitä, kun sukusolut on saatettu yhteen. Tavallisimmin kasvatamme alkioita laboratoriossa 5 päivää, jolloin alkio saavuttaa alkiorakkulavaiheen (blastokysti). Alkionsiirto on mahdollista myös jakautumisvaiheessa, jolloin parhaat kahden päivän ikäiset alkiot ovat nelisoluisia ja kolmen päivän ikäiset alkiot vastaavasti kahdeksansoluisia.
Suunnittelemme alkioiden viljelyn aina yksilöllisesti ottaen huomioon asiakkaan hoitohistorian.
Alkionsiirto on toimenpide, jossa viemme 2–5 päivän ikäisen alkion kohtuonteloon. Siirrämme alkion ultraääniohjauksessa erityisen siirtokatetrin avulla. Monisikiöisten raskauksien välttämiseksi siirrämme alkioita käytännössä aina yhden kerrallaan. Hormonihoito jatkuu vielä emättimen kautta annosteltuna alkionsiirron jälkeen.
Raskaustesti tehdään kahden viikon kuluttua alkionsiirrosta. Mikäli raskaustesti on positiivinen, ensimmäinen ultraäänitutkimus tehdään noin viiden viikon kuluttua alkionsiirrosta Ovumiassa tai kotipaikkakunnalla. Jos raskaus on edennyt normaalisti, raskauden seuranta jatkuu neuvolassa.
Usein hyvänlaatuisia alkioita on enemmän kuin yksi. Siinä tapauksessa pakastamme loput alkiot. Pakastettuja ja sulatettuja alkioita voidaan siirtää, jos raskaus ei ole alkanut tuorealkionsiirrosta, tai synnytyksen jälkeen, kun perheeseen toivotaan sisarusta.
Raskaustesti tehdään 2 viikon kuluttua inseminaatiosta.
Raskausultraääni tehdään 3 viikon kuluttua positiivisesta raskaustestistä.
Jos mietit hakeutumista IVF-hoitoihin, suosittelemme aloittamaan varaamalla ajan ensikäynnille. Voit varata ajan helposti joko suoraan netistä tai puhelimitse.
Aloitamme hoidot lapsettomuustutkimuksella, jossa käymme huolellisesti läpi taustan, suunnittelemme tarvittavat tutkimukset sekä laadimme yksilöllisen hoitosuunnitelman.
Lapsettomuushoitojen tuloksia ja hoidoista syntyneiden lasten hyvinvointia seurataan maailmanlaajuisesti. Lapsettomuushoidoista syntyvillä lapsilla on todettu spontaaniraskauksista syntyviä lapsia enemmän rakennepoikkeavuuksia. Parhaiten tunnetaan miehen vaikeasta hedelmättömyydestä seuraava jälkeläisen piilokiveksisyyden ja virtsaputken rakennepoikkeavuuden riski. Verrattaessa löydöksiä niihin lapsiin, jotka ovat syntyneet ilman hoitoa pitkittyneen yrityksen jälkeen alentuneen hedelmällisyyden seurauksena, ei vastaavia eroja kuitenkaan ole todettavissa. Hiukan koholla olevat riskit näyttäisivät siis liittyvän ennemmin heikkoon hedelmällisyyteen kuin itse lapsettomuushoitoon.
Hyvä nyrkkisääntö on, että lapsettomuustutkimuksiin kannattaa hakeutua, jos raskaus ei ole alkanut 6-12kk säännöllisen yrittämisen jälkeen.
Hoitojen kesto riippuu useasta eri seikasta ja naisen / parin ennusteesta. Alkuselvittelyjen jälkeen pyritään aina tekemään mahdollisimman realistinen arvio hoidon onnistumisen todennäköisyydestä. Erityisesti kevyiden hoitomuotojen (ovulaation induktio ja inseminaatio) kohdalla on tärkeää ymmärtää, että hoitoja joudutaan tyypillisesti toistamaan. Myös koeputkihoidoissa joudutaan varsin usein toistamaan alkiosiirtoja ennen kuin raskaus saadaan aikaiseksi.
Suomessa hedelmöityshoitolakiin ei ole kirjattu hedelmöityshoidon ikärajaa. Ovumialla hedelmöityshoidon ikäraja on 46 vuotta eli hoidamme Suomen klinikoillamme alle 47-vuotiaita naisia. Ovumia Nova Vita Tallinnan klinikalla hoidamme alle 51-vuotiaita naisia.
Jopa 80-85% asiakkaistamme saa apua nykyisistä hoidoistamme. Onnistumisprosentit ja raskauden alkamisen todennäköisyys kuitenkin vaihtelevat, eniten onnistumiseen vaikuttaa naisen ikä. Lääkärimme valitsevat hoitomenetelmät yksilöllisesti maksimoidakseen juuri sinun todennäköisyytesi saada lapsi.
Lääkäri valitsee sopivan hoitomenetelmän aina kattavan taustatutkimuksen perusteella. Ensikäynnillä käydään huolella läpi mahdollisia lapsettomuuteen ja hedelmällisyyteen vaikuttavia tekijöitä parin tai naisen terveydentilassa ja elintavoissa. Naiselle tehdään gynekologinen tutkimus ja ultraäänitutkimus. Miehelle suositellaan sperma-analyysiä, mikäli sellaista ei ole aiemmin tehty tai edellisestä on kulunut yli vuosi.
