Miehen hedelmällisyyden selvittely jää liian usein ainoastaan siemennesteanalyysiin. Nykyisillä menetelmillä on mahdollista selvittää miehen hedelmällisyyttä ja sen häiriöitä huomattavasti perusteellisemmin. Parhaimmillaan ongelma on mahdollista ratkaista niin, ettei muuta hoitoa raskauden aikaan saamiseksi tarvita. Toki merkittävässä osassa miehen heikentyneen hedelmällisyyden syy jää epäselväksi.
Andrologia on lääketieteen erikoisala, joka keskittyy miesten lisääntymis- ja seksuaaliterveyden tutkimiseen, diagnostiikkaan ja hoitoon.
Tärkeitä osa alueita ovat
Miesten hedelmällisyysongelmat (huonolaatuinen siemenneste, siittiöiden täydellinen puuttuminen, koholla oleva siittiöiden DNA-fragmentaatio, siemennesteen puuttuminen kokonaan)
Hormonitoiminnan häiriöt (kivesten hormonitoiminnan poikkeavuudet)
Miehen ikääntymiseen liittyvät terveyshaasteet (esim. ns. andropaussi)
Erektiohäiriöt
Andrologiaa on eri erikoisalojen piirissä.
Nimenomaan lisääntymiseen ja hormonitoimintoihin liittyviin kysymyksiin otamme Ovumia Andrologialla mielellään kantaa ja tarjoamme diagnostiikka- ja hoitovaihtoehtoja. Sukupuolielinten sairauksien (esim. eturauhasen liikakasvu ja virtsaamisvaivat) kohdalla nimenomaan urologin arvio on ensisijainen vaihtoehto.
Mikäli sinua vaivaa tai askarruttaa jokin seuraavista, ota yhteyttä lähimmälle Ovumia klinikalle niin kokenut andrologian asiantuntija selvittää asiaasi yksilöllisesti ja luonnollisesti täysin luottamuksellisesti.
miehestä johtuva hedelmättömyys (vähäinen siittiömäärä tai siittiöiden puuttuminen kokonaan)
testosteronihoidon jälkeinen hedelmättömyys (tai anabolisten androgeenien aiheuttamat ongelmat)
epäily testosteronin puutteesta (andropaussi)
kiveskohju (varicocele) ja sen mahdollinen vaikutus hedelmällisyyteen
raskaustoive miehen sterilisaation jälkeen
perimän aiheuttamat kivesten toimintaan heikentävät oireyhtymät (Klinefelterin oireyhtymä, muut miehen kromosomaaliset häiriöt)
siittiöiden DNA-fragmentaation sekä state of the art siittiövalinta ZyMot-menetelmällä (microfluiditics-menetelmällä).
Lääkäri (andrologi) käy huolella läpi sairaushistoriasi (edeltä täytetty kyselylomake) ja aiemmin mahdollisesti saamiasi hoitoja ja leikkauksia sekä nykyisellään käytössä olevat lääkitykset, ravintolisät ja mahdolliset muut valmisteet (kuten hiustenlähtöä estävät ja eturauhasvaivojen hoidot). Pohditaan lisääntymistoimintoihin (erektio, yhdyntä, ejakulaatio) liittyviä mahdollisia oireita.
Varsinainen androloginen tutkimus keskittyy pitkälti kivesten toiminnan ja niiden säätelyn arviointiin. Lääkäri arvioi tunnustelemalla huolellisesti kivesten koon ja niitä ympäröivien rakenteiden (lisäkives, kiveskohjut, siemennuorat) tilanteen. Jos siemennesteen laatu on hyvin huono (siittiötiheys < 3 mlj/ml) tai siemennesteen laatu on nopeasti heikentynyt, on aiheellista poissulkea kiveksen kasvaimet. Tämä tehdään helposti ja luotettavasti ultraäänitutkimuksen avulla vastaanoton yhteydessä. Andrologian vastaanotolla tehtävät tutkimukset eivät normaalisti aiheuta merkittävää kipua, joten tutkimista on turha pelätä.
On tavallista, että jatkotutkimuksiksi määrätään verinäytteestä tehtäviä hormonimäärityksiä, voidaan keskustella siittiöiden DNA-fragmentaatiotutkimuksen tarpeellisuudesta. Siemennesteen laadun ollessa erityisen huono, on perusteltua pyrkiä selvittämään ongelman mahdollista perimästä johtuvaa taustaa (kromosomitutkimus ja Y kromosomin mikrodeleetiotutkimus). Joskus on aiheellista selvittää aivolisäkkeen toimintaa hormonikokeiden lisäksi aivolisäkkeen kuvantamistutkimuksen avulla (MRI).
Tuoreen (mieluiten korkeintaan vuoden vanha) siemennesteanalyysin tulos tulisi aina olla käytettävissä silloin kun arvioidaan hedelmällisyyttä. Poikkeava löydös halutaan usein varmistaa uudella analyysillä, tutkimusten välillä tulisi kuitenkin mielellään pari kuukautta aikaa. Mahdollisesti jo aiemmin tehdyt tutkimukset ja niiden tulokset on hyvä ottaa mukaan, jotta turhilta tutkimuksilta vältytään (hormonikokeet, geenitutkimukset, ultraääni- ja muut mahdolliset kuvantamistutkimustulokset). Mikäli sinusta on pyydetty hormonimäärityksiä vastaanottokäyntiä edeltävästi, tulee niissä käydä riittävän ajoissa (vähintään viikkoa aiemmin), että vastaukset ovat lääkärin käytettävissä vastaanotolla.
Mikäli lääkäri määrää hormonitutkimuksia tulee tietää, että testosteroninäyte pitää ottaa aamulla ennen klo 10 ja edeltävästi ei tule syödä aamiaista. Prolaktiininäytteenottoa edeltävästi tulisi olla hereillä vähintään 2 tuntia, lisäksi tulisi välttää fyysistä rasitusta.
Yhdyntä kohottaa prolaktiiniarvoja myös miehillä, joten yhdyntää ei saisi olla viimeisen 12 h aikana ennen näytteenottoa. Määrättyjen tutkimustulosten merkityksen läpikäyminen onnistuu yleensä puhelimitse, samalla tehdään hoitosuunnitelma.
Kyllä. Testosteronikorvaushoito ja anaboliset steroidit voivat heikentää siittiötuotantoa merkittävästi – joskus jopa täysin. Olemme erikoistuneet hoitamaan testosteronihoidon jälkeistä hedelmättömyyttä.
Tätä kutsutaan atsoospermiaksi. Se ei aina tarkoita, etteikö biologinen isyys olisi mahdollinen. Voimme tutkia, voidaanko siittiöitä löytää suoraan kiveksen kudoksesta (TESA-toimenpide) tai voiko hormonilääkitys aikaan saada siittiötuotannon.
Käsittelemme erektiohäiriöitä erityisesti hedelmällisyyden ja hormonitoiminnan näkökulmasta. Virtsaamisvaivoissa tai eturauhasongelmissa ensisijainen asiantuntija on urologi, mutta voimme arvioida, liittyvätkö oireet mahdollisiin hormonaalisiin häiriöihin.
