Polüendokriinne metaboolne munasarjade sündroom (PMOS; varem tuntud kui polütsüstiliste munasarjade sündroom, PCOS) on sage viljakas eas naistel esinev heterogeense põhjusega väga sageli ovulatsioonihäireid põhjustav ja ka teisi probleeme tekitav haigus.
PMOS (varem tuntud kui PCOS) on oletatavasti nii pärilike kui keskonnaga seotud tegurite põhjustatud suguhormoonide tasakaaluhäire ning võib esineda umbes ühel kümnest viljakas eas naisest.
Rohkem kui pooled PMOS-iga naistest on ülekaalulised ning suurel osal esineb insuliinitundlikkuse häire (sealhulgas suurenenud risk rasedusdiabeediks). Kõrgenenud insuliinitase võib tõsta androgeenide ehk meessuguhormoonide taset, mis võib põhjustada ebaregulaarseid menstruaaltsükleid, ovulatsioonihäireid ja liigset karvakasvu (hirsutismi).
Tüüpilised sümptomid on ebaregulaarsed, pikad või täielikult puuduvad menstruaaltsüklid. Lisaks esineb paljudel naistel rasune nahk, akne ja või liigne karvakasv (hirsutism).
PMOS (varem tuntud kui PCOS) diagnoositakse menstruaaltsükli hindamise, günekoloogilise ultraheliuuringu ja hormoonanalüüside põhjal. Vereanalüüse kasutatakse ka teiste tsüklihäireid põhjustavate seisundite välistamiseks, näiteks kilpnäärmehaigused ja prolaktiini (piimhormooni) liigne tootmine. Samuti hinnatakse androgeenide taset ning munasarjade talitlust reguleerivaid hormoone (FSH ja LH). Diagnoosi toetamiseks võib mõõta ka AMH (anti-Mülleri hormooni) taset.
Mõnikord võivad väikesed elustiilimuutused aidata neid tasakaaluhäireid kontrollida. Kaalu langetamine (ülekaalu korral) võib aidata vähendada androgeenide taset ja reguleerida menstruaaltsüklit. Füüsilise aktiivsuse suurendamine koos kaalulangusega on samuti kasulik, nagu ka kiudaineterikas, köögivilju ja täisteratooteid sisaldav toitumine.
PMOS-i (varem tuntud kui PCOS) sümptomid võivad vanusega märkimisväärselt paraneda, eeldusel et kehakaal püsib normis. Ülekaalulistel naistel võib juba kaalulangus üksi aidata ovulatsiooni esile kutsuda. Isegi kui sellest üksi ei piisa, parandab see munasarjade tundlikkust ovulatsiooni esilekutsumise ravile ning vähendab rasedusega seotud riske. Lisaks kaalulangetamisele võib kehakaalu kontrolli toetada ka ravimitega, näiteks metformiiniga.
Kui nende meetmetega ei saavutata soovitud tulemust, on soovitatav pöörduda viljakusravi raviasutusse.
PMOS-i (varem tuntud kui PCOS) puhul on peamine viljakust mõjutav probleem ovulatsioonihäire. Normaalse menstruaaltsükli korral vabastavad munasarjad kord kuus munaraku. PMOS-iga naistel võib ovulatsioon toimuda väga harva või puududa täielikult. See on tingitud hormonaalsest tasakaaluhäirest, mis häirib munarakkude küpsemist ja vabanemist. Ilma ovulatsioonita ei ole loomulik rasestumine võimalik.
Kuigi PMOS võib rasestumist raskendada, ei tähenda see, et rasedus oleks võimatu. Tegelikult on vähemalt ühe lapse saamise tõenäosus sama suur kui PMOS-ita naistel, kuid esimese raseduse saavutamine võib võtta kauem aega. Ligikaudu pooled PMOS-iga naistest rasestuvad ilma meditsiinilise abita.
Kui menstruaaltsükkel on pikk (üle 35 päeva), on soovitatav pöörduda spetsialisti poole.
Vajadusel võivad viljakusravi spetsialistid määrata ravimeid ovulatsiooni esilekutsumiseks või soovitada kunstlikku viljastamist, nagu seemendamine (IUI) või IVF. Enamasti piisab suukaudsest ravimist munasarja stimuleerimiseks, mistõttu on ravi kogenud spetsialistide juhendamisel suhteliselt lihtne.
Kui rasedus ei ole parasjagu eesmärk, keskendub PMOS-i ravi sümptomite leevendamisele. Ebaregulaarseid tsükleid saab ravida hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega, näiteks pillidega, ning liigset karvakasvu saab leevendada antiandrogeensete ravimitega.
PCOS (polütsüstiliste munasarjade sündroom) on sage düshormonaalne seisund, mis mõjutab viljakas eas inimesi. See on seotud ebaregulaarsete menstruaaltsüklite, hormonaalse tasakaaluhäire ja muutustega munasarjade talitluses. PCOS on pikaajaline seisund, kuid õige raviga on sümptomeid võimalik tõhusalt kontrolli all hoida.
Levinumad sümptomid on ebaregulaarsed või puuduvad menstruatsioonid, ovulatsioonihäired, akne, suurenenud karvakasv näol või kehal, juuste hõrenemine ning kehakaalu muutused. Mõnel inimesel on sümptomid kerged, samas kui teistel võivad need olla märgatavamad.
PCOS diagnoositakse menstruaaltsükli anamneesi, ultraheliuuringu ja hormoonanalüüside kombinatsiooni alusel. Vereanalüüse kasutatakse hormoonide taseme hindamiseks ning teiste sarnaseid sümptomeid põhjustavate seisundite välistamiseks, nagu kilpnäärmehaigused või kõrgenenud prolaktiinitase. Diagnoos pannakse tervikpildi põhjal, mitte ühe üksiku testi alusel.
PCOS võib mõjutada viljakust peamiselt ebaregulaarse või puuduva ovulatsiooni tõttu. Ilma regulaarse ovulatsioonita võib rasestumine võtta kauem aega. Samas rasestuvad paljud PCOS-iga naised loomulikul teel ning vajadusel on olemas tõhusad ravivõimalused ovulatsiooni tekitamiseks.
PCOS-i jaoks ei ole ühtset kõigile sobivat ravi. Ravi kohandatakse vastavalt individuaalsetele sümptomitele ja eesmärkidele. See võib hõlmata elustiili muutusi, hormonaalset ravi menstruaaltsükli reguleerimiseks või ravimeid ovulatsiooni tekitamiseks.
