Полиэндокринный метаболический овариальный синдром (ПМОС), ранее известный как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), является наиболее распространенным гормональным расстройством у женщин репродуктивного возраста и самой частой причиной бесплодия, связанного с нарушениями овуляции.
ПМОС (ранее известный как СПКЯ) вызван дисбалансом половых гормонов и может затрагивать одну из десяти женщин детородного возраста. Он часто ассоциируется с наличием множества мелких фолликулов в яичниках, хотя так бывает не всегда.
Более половины женщин с ПМОС имеют избыточный вес, и у значительной части из них наблюдается нарушение чувствительности к инсулину (включая повышенный риск развития гестационного диабета). Повышенный уровень инсулина может приводить к увеличению выработки андрогенов (мужских гормонов) в организме женщины, что, в свою очередь, может стать причиной нерегулярного менструального цикла и проблем с овуляцией. Оба этих фактора могут снижать шансы на наступление беременности.
Типичные симптомы ПМОС (ранее известного как СПКЯ) включают нерегулярный, длительный менструальный цикл или полное отсутствие менструаций.
Кроме того, у многих женщин наблюдаются жирная кожа, акне и/или избыточный рост волос (гирсутизм).
Диагноз ПМОС (ранее называвшийся СПКЯ) ставится на основании оценки менструального цикла в сочетании с гинекологическим ультразвуковым исследованием (УЗИ) и гормональным тестированием. Анализы крови используются для исключения других заболеваний, способных вызвать нарушения цикла, таких как расстройства щитовидной железы и избыточная выработка пролактина (гормона лактации). Также оцениваются уровни андрогенов и гормонов, регулирующих функцию яичников (ФСГ и ЛГ). Измерение уровня АМГ (антимюллерова гормона) может дополнительно использоваться для подтверждения диагноза. Повышенный уровень тестостерона, лежащий в основе этих изменений, также можно определить с помощью анализа крови.
Иногда внесение небольших изменений в образ жизни может помочь контролировать этот дисбаланс. Снижение веса (в случаях, когда имеются признаки ожирения) помогает снизить уровень андрогенов и отрегулировать цикл. Повышение физической активности в дополнение к потере веса, а также диета с высоким содержанием клетчатки, овощей и цельнозерновых продуктов также могут быть полезны для нормализации состояния.
Симптомы ПМОС (ранее известного как СПКЯ) могут значительно уменьшиться с возрастом, при условии, что вес остается в пределах нормы. У женщин с избыточным весом одного лишь похудения может быть вполне достаточно для восстановления овуляции. Даже если этого недостаточно самого по себе, снижение веса повышает чувствительность яичников к процедурам по индукции овуляции и снижает риски, связанные с беременностью. Помимо непосредственного приема препаратов для снижения веса, контроль массы тела может поддерживаться, например, с помощью метформина.
В случаях, когда с помощью этих мер не удается достичь результатов, целесообразно планировать беременность с использованием методов лечения бесплодия.
Основная проблема, связанная с фертильностью при ПМОС (ранее известном как СПКЯ), — это нарушения овуляции. При нормальном менструальном цикле яичники высвобождают яйцеклетку (происходит овуляция) примерно один раз в месяц. У женщин с ПМОС овуляция может происходить очень редко или отсутствовать вовсе. Это связано с гормональным дисбалансом, который препятствует созреванию и выходу яйцеклеток. Без овуляции беременность не может наступить естественным путем.
Хотя ПМОС может затруднить зачатие, это не означает, что беременность невозможна. На самом деле, вероятность иметь хотя бы одного ребенка такая же, как и у женщин без ПМОС, однако для достижения первой беременности часто требуется больше времени. Около половины женщин с ПМОС беременеют без медицинской помощи.
Если менструальный цикл удлинен (более 35 дней), рекомендуется обратиться за помощью к специалисту.
При необходимости врачи, специализирующиеся на лечении бесплодия, могут назначить препараты для стимуляции овуляции или порекомендовать более продвинутые методы лечения, такие как инсеминация или ЭКО. В большинстве случаев достаточно индукции овуляции с помощью пероральных препаратов, что делает лечение относительно простым, если оно проводится под контролем опытных профессионалов.
Если беременность не является текущей целью, лечение ПМОС фокусируется на контроле симптомов. Нерегулярный цикл можно скорректировать с помощью гормональной контрацепции, например, противозачаточных таблеток, а избыточный рост волос — с помощью антиандрогенных препаратов.
СПКЯ (синдром поликистозных яичников) — это распространенное гормональное состояние, встречающееся у лиц репродуктивного возраста. Оно связано с нерегулярным менструальным циклом, гормональным дисбалансом и изменениями в работе яичников. СПКЯ является хроническим состоянием, но при правильном уходе симптомами можно эффективно управлять.
Общие симптомы включают нерегулярные менструации или их отсутствие, нарушения овуляции, акне, усиленный рост волос на лице или теле, истончение волос на голове и изменение веса. У некоторых людей симптомы проявляются слабо, в то время как другие могут заметить более выраженные изменения.
Диагноз СПКЯ ставится на основании совокупности данных: истории менструального цикла, ультразвукового исследования и гормональных тестов. Анализы крови используются для оценки уровня гормонов и исключения других состояний, вызывающих схожие симптомы, таких как заболевания щитовидной железы или повышенный уровень пролактина. Диагноз ставится на основе общих результатов, а не одного конкретного теста.
СПКЯ может влиять на фертильность главным образом из-за нерегулярной овуляции или ее отсутствия. Без регулярной овуляции зачатие может занять больше времени. Тем не менее, многие люди с СПКЯ беременеют естественным путем, а при необходимости существуют эффективные методы лечения для стимуляции овуляции.
Не существует единого метода лечения, который подходил бы всем. Помощь подбирается индивидуально в зависимости от симптомов и жизненных целей. Лечение может включать изменение образа жизни, гормональную терапию для регулирования менструального цикла или медикаменты для поддержки овуляции.
