Овуляция является одним из важнейших факторов достижения успешной беременности. Если яйцеклетка не созревает и не высвобождается естественным путем, этот процесс можно поддержать с помощью лекарств. Это называется индукцией или стимуляцией овуляции.
Цель лечения – содействовать созреванию яйцеклетки и овуляции, чтобы оплодотворение могло произойти естественным путем – либо через половой акт, либо через инсеминацию. Индукция овуляции рекомендуется в первую очередь женщинам с нерегулярным или отсутствующим менструальным циклом. Даже при регулярном цикле можно использовать гормональную терапию для поддержки овуляции, так как это способствует развитию фолликулов и высвобождению яйцеклетки.
Перед началом лечения важно определить причину нарушения овуляции и оценить, можно ли улучшить ситуацию другими мерами.
Наиболее частой причиной нарушения овуляции является синдром поликистозных яичников (PCOS).
Кроме того, могут влиять нарушения функции щитовидной железы (как гипо-, так и гиперфункция) или редкие заболевания гипофиза.
Серьёзный недостаток веса, избыточный вес или чрезмерная физическая нагрузка также могут подавлять овуляцию.
С возрастом, особенно после 35 лет, количество и качество яйцеклеток снижается, что затрудняет зачатие.
Если нарушение овуляции вызвано недостаточностью функции яичников, применение гормональных препаратов, к сожалению, может быть уже неэффективным.
Целью индукции овуляции является стимуляция яичников гормональными препаратами таким образом, чтобы в течение цикла созрели и вышли одна или две яйцеклетки.
В зависимости от ситуации, лечение можно комбинировать с запланированным половым актом или инсеминацией.
Лекарства могут назначаться в виде таблеток или инъекций под кожу. Чаще всего начинают с таблетированного лечения.
Лечение таблетками обычно простое и хорошо переносится.
В практике лечения бесплодия в Эстонии чаще всего используется препарат, содержащий летрозол – ингибитор ароматазы. Это временно снижает уровень эстрогена, в результате чего организм стимулирует рост фолликулов и созревание яйцеклетки. Таблетки обычно принимают в течение пяти дней в начале цикла.
Побочные эффекты редки и в основном легкие.
Курс лечения контролируют с помощью УЗИ, оценивая количество и размер фолликулов и толщину слизистой оболочки матки. Обычно достаточно одного визита в течение цикла. При необходимости можно добавить также инъекционные гонадотропины.
Если препарат действует эффективно (сформировались один зрелый фолликул и подходящая слизистая оболочка), можно продолжать лечение в следующих циклах по указаниям врача пo лечению бесплодия, в том числе и без ультразвукового контроля.
Важно оценить эффект лечения уже в течение первого цикла, чтобы исключить продолжение ненужного лечения.
Если таблетированного лечения недостаточно, овуляцию можно стимулировать гормонами, вводимыми под кожу.
Лечение обычно начинают на 2–5 день цикла и ежедневно вводят небольшие дозы гонадотропина.
Ход лечения контролируют с помощью УЗИ каждые несколько дней, отслеживая развитие фолликулов и толщину слизистой оболочки матки. При необходимости выполняются также анализы крови, хотя в большинстве случаев достаточно ультразвука.
Инъекции просты и выполняются тонкой иглой; наши медсестры Ovumia тщательно обучат и проинструктируют пациентку во время процедуры.
Тщательный мониторинг лечения повышает вероятность беременности и снижает риск осложнений (например, многоплодной беременности).
Для достижения наилучших результатов половой акт или инсеминация должны быть синхронизированы со временем овуляции.
Овуляцию можно определить с помощью домашнего теста на LH.
Если овуляция является единственным фактором, влияющим на зачатие, результаты лечения, как правило, очень хорошие.
Если овуляции достигнуть не удается или беременность не наступает после 4–6 циклов, врач порекомендует рассмотреть другие варианты лечения бесплодия (например, IVF).
Продолжительность лечения индивидуальна и зависит от особенностей организма. При успешном ответе на лечение овуляция обычно происходит между 10-м и 18-м днём менструального цикла. Многие женщины достигают результата уже в течение первых нескольких циклов, однако для наступления беременности может потребоваться до 4–6 циклов лечения. Если овуляция не наступает или беременность не наступила в течение этого времени, врач может рекомендовать другие методы лечения бесплодия.
Успех лечения зависит от нескольких факторов, включая возраст, общее состояние здоровья и причину нарушения овуляции. Если отсутствие или нарушение овуляции является основной причиной бесплодия и других факторов, влияющих на фертильность, не выявлено, вероятность успеха достаточно высока. После индивидуальной оценки вашей медицинской ситуации врач сможет подробно обсудить ваши личные шансы на достижение беременности.
Да, стимуляция овуляции является безопасным и хорошо изученным методом лечения при условии наблюдения у специалиста по репродуктивной медицине. Регулярный ультразвуковой контроль позволяет оценивать реакцию яичников на лечение и снижать риск возможных осложнений, таких как многоплодная беременность.
