Сперматозоиды должны иметь возможность достичь высвобожденной яйцеклетки (ооцита) через матку и маточные трубы. Через несколько дней после оплодотворения эмбрион достигает матки и имплантируется в её внутренний слизистый слой, называемый эндометрием. Для развития плода необходимы подходящие условия в эндометрии.
Непроходимость или повреждение маточной трубы может помешать сперматозоиду достичь яйцеклетки или не позволить оплодотворенной яйцеклетке (зиготе) продвинуться в матку для имплантации.
Аномалии матки или малого таза могут препятствовать прикреплению яйцеклетки к слизистой оболочке матки и блокировать трубы. Если повреждение или непроходимость маточных труб подтверждается, необходимым методом лечения является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Первичная оценка состояния матки проводится с помощью трансвагинального УЗИ. Это позволяет тщательно осмотреть структуру матки, полость эндометрия и яичники. Могут быть диагностированы такие патологии, как миома, полипы матки и кисты яичников, которые в некоторых случаях требуют хирургического вмешательства. Некоторым пациенткам необходимо более углубленное обследование эндометрия. Выкидыши или инфекции органов малого таза в анамнезе, а также отклонения, выявленные при УЗИ, могут стать показанием к проведению гистероскопии для адекватной оценки вероятности наступления беременности.
Гистероскопия может проводиться в кабинете врача, но чаще — в отдельном специализированном процедурном кабинете. Тонкая канюля, подключенная к экрану, вводится через шейку матки для визуализации полости эндометрия. Также могут быть взяты образцы (биопсия) для детального исследования эндометрия (чтобы исключить инфекции, иммунологический дисбаланс и убедиться в надлежащем гормональном фоне).
Эндометрит — это хроническая инфекция, которая не вызывает у пациентки симптомов, но может препятствовать имплантации эмбриона. В таких случаях показано лечение антибиотиками.
Проходимость маточных труб необходима для естественного зачатия, так как оплодотворение обычно происходит именно внутри трубы. Реснички внутри функционирующих труб активно направляют сперматозоиды к высвобожденной яйцеклетке во время овуляции.
Проверка проходимости маточных труб проводится для оценки того, могут ли сперматозоиды и оплодотворенные яйцеклетки беспрепятственно продвигаться по маточным трубам. Тест на проходимость особенно рекомендуется, если у вас в анамнезе были хламидийная инфекция, эндометриоз или операции на брюшной полости.
