Vad innebär låg äggstocksreserv?
Låg äggstocksreserv innebär att äggstockarna innehåller färre folliklar (äggblåsor) och ägg än förväntat för en persons ålder.
Det handlar om mängden kvarvarande ägg, men inte nödvändigtvis deras förmåga att bli befruktade eller leda till graviditet. Äggstocksreserven minskar naturligt med åldern, men hos vissa kvinnor sker denna minskning tidigare eller snabbare än förväntat. Låg äggstocksreserv kan minska möjligheten att bli gravid spontant. Den har dock en tydlig påverkan på sannolikheten att lyckas med fertilitetsbehandlingar, eftersom det vid IVF-behandling vanligtvis finns få ägg tillgängliga för befruktning.
Kvinnans chans att bli gravid spontant beror dock i första hand på åldern, inte på äggstocksreserven.
Kvinnans äggstocksreserv minskar med åldern, och därmed även fertiliteten. Vid cirka 35 års ålder återstår i genomsnitt ungefär 10 % av äggen. Denna andel minskar successivt, och 10–15 år före klimakteriet sker en tydlig nedgång.
Vid födseln finns ungefär 1–2 miljoner ägg i äggstockarna, men variationen är stor. Vid puberteten återstår cirka 300 000–500 000 ägg. Under varje menstruationscykel förlorar kvinnan i genomsnitt omkring 1 000 ägg medan ett av dem mognar till ett befruktningsbart ägg.
Mitt i cykeln, vid ägglossning, frigörs det mogna ägget när follikeln brister. Därefter bildas en gulkropp. De övriga utvecklande folliklarna tillbakabildas. När nästa cykel börjar upprepas processen.
Antalet folliklar och de ägg de innehåller minskar kontinuerligt, oberoende av graviditeter, amning eller användning av hormonella preventivmedel. Hur snabbt äggstocksreserven minskar varierar mellan individer och påverkas, förutom av genetiska faktorer, även av vissa sjukdomstillstånd. Rökning påskyndar minskningen av äggstocksreserven. Livsstilsfaktorer har dock endast en mycket begränsad effekt på äggstocksreserven och dess åldersrelaterade minskning.
Äggstockarnas biologiska ålder är inte samma sak som en persons kronologiska ålder. Kvinnor i samma ålder kan ha mycket olika stor äggstocksreserv. Äggens kvalitet är däremot i första hand kopplad till åldern, och kvinnor i samma ålder har i regel en liknande äggkvalitet. Hur betydelsefull äggkvaliteten är framgår av att sannolikheten för spontan graviditet är relativt likartad hos kvinnor i samma ålder, oberoende av äggstocksreserven.
Äggstocksreserven bedöms genom att mäta antalet folliklar (varje follikel innehåller vanligtvis ett ägg och ger en indirekt uppskattning av antalet ägg). Detta görs med hjälp av ett vaginalt ultraljud där man räknar antalet antrala folliklar (AFC), helst i början av menstruationscykeln.
Dessutom kan nivån av anti-Müllerskt hormon (AMH) mätas i blodet. Provet kan tas när som helst under menstruationscykeln.
Ett lågt AMH-värde tyder på nedsatt äggstocksfunktion, men det är fortfarande möjligt att bli gravid även om värdet är mycket lågt eller inte kan mätas. Ett lågt AMH-värde säger ingenting om äggens kvalitet, eftersom denna framför allt påverkas av åldern.
Om undersökningarna visar att äggstocksreserven är låg är chansen att bli gravid mindre än vid normal äggstocksreserv.
Det är viktigt att komma ihåg att äggens kvalitet ofta är en viktigare faktor än antalet ägg. Med ultraljud går det inte att bedöma äggens kvalitet, utan denna kan främst uppskattas utifrån kvinnans ålder.
En låg äggstocksreserv hos en yngre kvinna behöver därför inte nödvändigtvis utgöra ett hinder för graviditet. På motsvarande sätt kan en god äggstocksreserv hos en kvinna över 40 år inte upphäva ålderns inverkan på fertiliteten.
Om du önskar bli gravid kan du vända dig till en läkare som är specialiserad på fertilitetsbehandlingar för att diskutera vilka alternativ som passar just dig. Valet av behandling påverkas också av andra faktorer, såsom partnerns spermaprov och patientens ålder.
En fertilitetsspecialiserad läkare eller sjukskötare bedömer situationen ur ett helhetsperspektiv och hjälper dig att hitta individuellt anpassade behandlingsalternativ som stöd för din önskan att bli gravid.
