Undersökningar av mannens fertilitet är en viktig del av utredningen när man vill förstå ett pars fertilitet eller utreda orsaker till barnlöshet. De hjälper till att identifiera eventuella bakomliggande faktorer, som kan påverka möjligheten till graviditet och ger ett viktigt underlag för fortsatt planering och behandling.
I de flesta fall börjar utredningen med en vanlig sperma-analys. Vid behov kan undersökningen kompletteras med ytterligare tester för att få en mer heltäckande bild av fertiliteten.
En sperma-analys är vanligtvis den första och viktigaste undersökningen vid bedömning av manlig fertilitet. Analysen ger information om bland annat sädesvätskans volym, spermiernas antal och rörlighet samt förekomsten av eventuella spermieantikroppar.
Om alla värden ligger inom normala referensintervall behövs vanligtvis inga ytterligare undersökningar. Om analysen däremot visar tydliga avvikelser kan kompletterande utredningar rekommenderas för att bättre förstå orsaken. Ett avvikande resultat bekräftas ofta med en ny analys innan vidare utredning görs.
En fysisk undersökning ger värdefull information om testiklarna och omkringliggande strukturer. Samtidigt görs en bedömning av mannens allmänna hälsotillstånd.
Vid undersökningen kan läkaren upptäcka exempelvis varikocele, en utvidgning av venerna kring testikeln. Lindrig varikocele är relativt vanligt och kräver sällan behandling. En mer uttalad varikocele kan däremot påverka spermieproduktionen och fertiliteten, och behovet av behandling bedöms alltid individuellt.
Om spermiekvaliteten är kraftigt nedsatt eller om en betydande förändring har upptäckts i spermaprovet kan en ultraljudsundersökning av testiklarna vara motiverad. Syftet är att utesluta exempelvis testikeltumörer eller så kallade mikroförkalkningar, som ibland kan behöva följas upp eller utredas vidare.
Ultraljud är en snabb, smärtfri och skonsam undersökning som vanligtvis kan utföras i samband med ett mottagningsbesök.
Genom att mäta hormonnivåerna i blodet kan man bedöma om den hormonella balansen fungerar som den ska. Vanligtvis analyseras testosteron, FSH, LH, prolaktin och sköldkörtelhormoner.
En tillräcklig testosteronproduktion är nödvändig för normal spermieproduktion. Hormonanalyserna hjälper också läkaren att avgöra om orsaken till nedsatt fertilitet ligger i testiklarnas funktion eller i de system som reglerar testiklarnas aktivitet.
Utifrån resultaten kan man bedöma om hormonbehandling kan vara ett sätt att förbättra spermiekvaliteten och därmed fertiliteten.
Vid kraftigt nedsatt spermakvalitet är det viktigt att utreda möjliga genetiska orsaker. Dessa inkluderar bland annat:
Denna undersökning analyserar spermiernas genetiska integritet. En hög grad av DNA-fragmentering kan påverka befruktningen, embryots utveckling och möjligheten att uppnå en framgångsrik graviditet.
Utifrån resultaten bedöms hur DNA-fragmenteringen kan minskas. I vissa fall räcker det med att laboratoriet använder särskilda metoder för att välja ut de mest lämpliga spermierna för ICSI-befruktning.
Vid avvikande resultat omfattar manliga fertilitetsutredningar sperma-analys, klinisk undersökning, ultraljud, hormonanalyser samt vid behov genetiska tester. Tillsammans ger dessa undersökningar en omfattande bild av fertiliteten och hjälper våra specialister att utforma en individuell behandlingsplan med målet att maximera möjligheterna till graviditet.
