För att en graviditet ska kunna uppstå behöver ett ägg mogna och frigöras från äggstocken – det vill säga att ägglossning sker. Om detta inte sker spontant kan ägglossningen stimuleras med läkemedelsbehandling. Detta kallas ovulationsinduktion eller stimulering av follikelutvecklingen.
Vid ovulationsinduktion sker befruktningen inne i kroppen genom samlag eller insemination. Behandlingen används när kvinnans menstruationscykel avviker från det normala eller när ägglossning saknas helt. Även kvinnor med egen ägglossning kan i vissa situationer ha nytta av hormonellt stöd för att förbättra follikelutvecklingen och optimera tidpunkten för ägglossning.
Ovulationsinduktion kan vara ett lämpligt alternativ för kvinnor vars ägglossning uteblir eller sker oregelbundet.
Behandlingen kan vara aktuell om:
Innan behandlingen påbörjas görs alltid en individuell bedömning för att säkerställa att ovulationsinduktion är den mest lämpliga behandlingen.
Denna behandling är särskilt effektiv när ägglossningsstörningen är den enda eller den tydligt viktigaste orsaken till nedsatt fertilitet. Den lämpar sig däremot inte om den uteblivna ägglossningen beror på nedsatt äggstocksfunktion eller en kraftigt reducerad äggstocksreserv. I sådana fall rekommenderar Ovumias specialist en annan behandlingsmetod som är anpassad till din situation.
Innan behandlingen inleds är det viktigt att utreda orsaken till ägglossningsstörningen och om situationen kan förbättras på annat sätt.
Målet med ovulationsinduktion är att stimulera äggstockarna så att ägglossning sker. Vanligtvis eftersträvas utveckling av en eller två folliklar per menstruationscykel. Beroende på situationen kombineras behandlingen med tidsanpassade samlag eller med insemination.
Läkemedlen kan ges antingen i tablettform eller som injektioner under huden. I de flesta fall räcker behandling med tabletter, men ibland används en kombination av tabletter och injektioner.
Tablettbehandling är oftast enkel att genomföra. I Finland används vanligen läkemedlet letrozol, som tillhör gruppen aromatashämmare.
När östrogennivån tillfälligt sjunker reagerar kroppen genom att öka utsöndringen av FSH från hypofysen. Detta stimulerar follikeln och hjälper ägget att mogna inför ägglossningen.
Tabletterna tas vanligtvis under fem dagar i början av menstruationscykeln. Betydande biverkningar är ovanliga.
Utvecklingen följs med ultraljud där man bedömer antalet folliklar, deras tillväxt samt livmoderslemhinnans tjocklek. Ofta räcker ett ultraljudsbesök per behandlingscykel.
Vid behov kan behandlingen kompletteras med injicerbara gonadotropiner. Om behandlingen fungerar som förväntat och en lämplig follikel utvecklas tillsammans med en välfungerande livmoderslemhinna kan kvinnan ofta fortsätta enligt läkarens instruktioner utan regelbundna ultraljudskontroller.
Det är dock mycket viktigt att den första behandlingscykeln följs upp noggrant för att säkerställa att läkemedlet faktiskt har avsedd effekt.
Om tablettbehandling inte ger tillräcklig effekt kan ägglossningen stimuleras med injicerbara hormonläkemedel, så kallade gonadotropiner. Behandlingen påbörjas vanligtvis mellan dag två och fem i menstruationscykeln. Hormonet ges som en liten daglig injektion under huden.
Under behandlingen följs responsen regelbundet upp med ultraljud, där läkaren bedömer folliklarnas tillväxt och livmoderslemhinnans utveckling. I vissa fall kompletteras uppföljningen med hormonprover, men oftast räcker ultraljudskontrollerna. Injektionspennorna är enkla att använda och nålarna är mycket tunna. Våra sjukskötare instruerar noggrant hur behandlingen genomförs.
Noggrann uppföljning ökar möjligheten att bli gravid samtidigt som risken för komplikationer, såsom flerbördsgraviditeter, minskar. För bästa resultat är det viktigt att samlag eller insemination sker vid rätt tidpunkt i förhållande till ägglossningen. Som hjälp kan man använda ägglossningstest som mäter LH-hormonet i urin.
Om det inte finns några andra kända orsaker till infertilitet än ägglossningsstörningen är möjligheten till graviditet ofta mycket god med ovulationsinduktion. Om behandlingen inte leder till ägglossning eller om graviditet inte uppnås efter fyra till sex behandlingscykler brukar man överväga andra fertilitetsbehandlingar.
Behandlingens längd varierar individuellt. I lyckade cykler sker ägglossningen vanligtvis mellan cykeldag 10 och 18. Många kvinnor svarar på behandlingen redan under de första cyklerna, men det kan ta upp till 4–6 cykler att uppnå graviditet. Om ägglossning inte sker eller graviditet inte har uppnåtts under denna tid kan läkaren rekommendera andra fertilitetsbehandlingar.
Ja, ägglossningsstimulering är en säker och etablerad behandling när den följs upp noggrant av en fertilitetsspecialist. Ultraljudsuppföljningar hjälper till att säkerställa att äggstockarna svarar på behandlingen på ett lämpligt sätt och minskar risken för komplikationer, till exempel flerbörd.
Chanserna att lyckas beror på flera faktorer, bland annat ålder, allmän hälsa och orsaken till ägglossningsproblemen. Om ägglossningen är den huvudsakliga orsaken till infertiliteten och inga andra tillstånd föreligger är resultaten ofta goda. Din läkare går igenom dina individuella chanser efter en personlig medicinsk bedömning.
