Utredning av manlig fertilitet begränsas alltför ofta till enbart en spermaanalys. Med dagens metoder är det möjligt att undersöka mannens fertilitet och eventuella fertilitetsstörningar betydligt mer ingående. I bästa fall kan orsaken identifieras och behandlas så att ytterligare fertilitetsbehandlingar inte behövs för att uppnå graviditet. Samtidigt är det viktigt att veta att orsaken till nedsatt fertilitet hos mannen fortfarande i många fall förblir okänd.
Andrologi är den medicinska specialitet som fokuserar på mannens reproduktions- och sexualhälsa. Området omfattar utredning, diagnostik och behandling av tillstånd som påverkar fertilitet, hormoner och sexuell funktion.
Viktiga områden inom andrologin är:
Vid sjukdomar i könsorganen, såsom godartad prostataförstoring eller urinvägsbesvär, är bedömning hos en urolog vanligtvis det främsta alternativet.
Kontakta din närmaste Ovumiaklinik om något av följande gäller dig:
Våra erfarna androloger utreder alltid situationen individuellt och med full sekretess.
Besöket börjar med att läkaren går igenom din sjukdomshistoria, tidigare behandlingar och operationer samt aktuella läkemedel, kosttillskott och andra preparat, exempelvis behandlingar mot håravfall eller prostatabesvär. Läkaren diskuterar även eventuella symtom relaterade till reproduktionsfunktionen, såsom erektion, samlag och utlösning.
Den andrologiska undersökningen fokuserar framför allt på att bedöma testiklarnas funktion och hormonproduktion. Läkaren undersöker testiklarnas storlek och de omgivande strukturerna, inklusive bitestiklar, sädesledare och eventuella varikoceler.
Om spermakvaliteten är mycket låg (spermiekoncentration under 3 miljoner/ml) eller om spermiekvaliteten har försämrats snabbt kan det vara motiverat att utesluta testikeltumörer. Detta görs enkelt och tillförlitligt med ultraljud i samband med besöket. Undersökningarna inom andrologi orsakar normalt ingen betydande smärta.
Det är vanligt att vidare utredning omfattar hormonprover i blod, samt diskussion om behovet av DNA-fragmenteringsanalys av spermier. Vid mycket låg spermiekvalitet är det motiverat att utreda eventuell ärftlig bakomliggande orsak (kromosomanalys och Y-kromosom mikrodeletionsanalys). I vissa fall behöver även hypofysens funktion utredas med hormonprover och bilddiagnostik (MRI av hypofysen).
Vid fertilitetsutredning bör det alltid finnas ett aktuellt spermieprov tillgängligt, helst inte äldre än ett år. Om ett tidigare spermieprov har visat avvikande resultat vill man ofta bekräfta fyndet med en ny analys. Det är då lämpligt att det går minst ett par månader mellan proverna. Tidigare utredningar och resultat är bra att ta med för att undvika onödiga undersökningar (hormonprover, genetiska tester, ultraljud och andra bilddiagnostiska resultat). Om hormonprover har beställts före besöket bör dessa tas i god tid (minst en vecka innan) så att resultaten finns tillgängliga vid mottagningen.
Om läkaren ordinerar hormonprov bör man veta att testosteronprov ska tas på morgonen före kl. 10 och fastande. Vid provtagning av prolaktin bör man ha varit vaken i minst 2 timmar och undvika fysisk ansträngning.
Samlag höjer också prolaktinnivåerna hos män, därför bör samlag undvikas inom 12 timmar före provtagning. Resultaten från kompletterande undersökningar kan oftast gås igenom per telefon, samtidigt som en individuell behandlingsplan utformas.
Ja. Testosteronersättning och anabola steroider kan avsevärt försämra spermieproduktionen, ibland till och med helt. Vi är specialiserade på behandling av infertilitet efter testosteronbehandling.
Detta kallas azoospermi. Det betyder inte alltid att biologiskt faderskap är uteslutet. Vi kan undersöka om spermier kan hittas direkt i testikelvävnaden (TESA-ingrepp) eller om hormonbehandling kan stimulera spermieproduktionen.
Vi behandlar erektil dysfunktion särskilt ur ett fertilitets- och hormonellt perspektiv. Vid urinvägsbesvär eller prostataproblem är en urolog i första hand rätt specialist, men vi kan bedöma om symtomen kan vara kopplade till hormonella störningar.
