Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS) on yleisin hedelmällisessä iässä olevien naisten hormonaalinen häiriö sekä yleisin ovulaatiohäiriöihin liittyvä lapsettomuuden syy.
PCOS johtuu sukupuolihormonien epätasapainosta ja se voi koskettaa jopa yhtä kymmenestä hedelmällisessä iässä olevasta naisesta. Oireyhtymään liitetään usein useiden pienten munarakkuloiden esiintyminen munasarjoissa.
Yli puolet PCOS:aa sairastavista naisista on ylipainoisia ja suurella osalla on heikentynyt insuliiniherkkyys (mukaan lukien kohonnut raskausdiabeteksen riski). Kohonneet insuliiniarvot voivat lisätä naisen tuottamien androgeenien (mieshormonien) määrää, mikä voi aiheuttaa epäsäännöllisiä kuukautisia ja vaikeuttaa ovulaatiota. Molemmat tekijät voivat heikentää raskaaksi tulemisen mahdollisuutta.
Tyypillisiä oireita ovat epäsäännölliset, pitkittyneet tai kokonaan pois jääneet kuukautisset. Lisäksi monilla esiintyy rasvoittuvaa ihoa, aknea ja/tai lisääntynyttä karvankasvua eli hirsutismia.
PCOS todetaan kuukautiskierron arvioinnin sekä gynekologisen ultraäänitutkimuksen ja hormonitutkimusten perusteella. Verikokeilla voidaan sulkea pois muita kiertohäiriöitä aiheuttavia syitä, kuten kilpirauhasen sairaudet ja prolaktiinin eli maitohormonin liiallinen eritys. Lisäksi arvioidaan androgeenitasoja sekä munasarjojen toimintaa sääteleviä hormoneja (FSH ja LH). AMH:n (anti-Müllerin hormoni) määritystä voidaan käyttää diagnoosin tukena. Näihin muutoksiin liittyvät kohonneet testosteronitasot voidaan todeta verinäytteestä.
Joskus jo pienet elämäntapamuutokset voivat auttaa tasapainottamaan hormoneihin liittyviä häiriöitä. Painonpudotus (jos taustalla on lihavuutta) voi korjata insuliinitasoja, vähentää androgeenien määrää ja auttaa kuukautiskierron säännöllistymistä. Myös liikunnan painonpudotuksen ohella voi tukea säännöllistymistä, kuin myös samoin kuitupitoinen ruokavalio, jossa on runsaasti kasviksia ja täysjyväviljaa.
PCOS:n oireet lievittyvät usein selvästi iän myötä, jos paino pysyy normaalina. Ylipainoisilla naisilla pelkkä painonpudotus voi riittää käynnistämään ovulaation. Vaikka se ei yksinään aina riitä, se voi herkistää munasarjoja ovulaation käynnistyshoidoille ja pienentää raskauteen liittyviä riskejä. Varsinaisten laihdutuslääkkeiden lisäksi painonhallintaa voidaan tukea esimerkiksi metformiinilääkityksellä.
Jos näillä keinoilla ei saavuteta toivottua tulosta, raskauden yrittämistä voidaan jatkaa lapsettomuushoitojen avulla.
PCOS:aan liittyvä keskeinen hedelmällisyyshaaste on ovulaatiohäiriö, joka ilmenee usein ovulaation puuttumisena tai epäsäännöllisyytenä. Normaalissa kuukautiskierrossa munasarjasta irtoaa munasolu (ovulaatio) kerran kierron aikana. PCOS:ssa ovulaatio tapahtuu hyvin harvoin tai se voi puuttua kokonaan. Tämä johtuu hormonaalisesta epätasapainosta, joka häiritsee munasolujen kypsymistä ja irtoamista. Ilman ovulaatiota raskaus ei voi alkaa luonnollisesti.
Vaikka PCOS voi vaikeuttaa raskaaksi tulemista, se ei tarkoita, että raskaus olisi mahdoton. Todennäköisyys saada ainakin yksi lapsi on sama kuin PCOS:aa sairastamattomilla naisilla – ensimmäisen raskauden saavuttaminen kuitenkin usein kestää pidempään. Noin puolet PCOS:aa sairastavista naisista tulee raskaaksi ilman lääketieteellistä apua.
Jos kuukautiskierto on pitkä (yli 35 päivää), on hyvä hakeutua erikoislääkärin arvioon.
Tarvittaessa lapsettomuushoitoihin perehtyneet lääkärit voivat määrätä lääkityksen ovulaation käynnistämiseksi tai suositella edistyneempiä hedelmällisyyshoitoja, kuten inseminaatiota tai koeputkihedelmöitystä. Useimmissa tapauksissa ovulaation käynnistys suun kautta otettavalla lääkityksellä riittää, jolloin hoito on kokeneiden ammattilaisten toteuttamana suhteellisen yksinkertaista.
Jos raskaus ei ole ajankohtainen, PCOS:n hoidossa keskitytään oireiden hallintaan. Epäsäännöllistä kiertoa voidaan hoitaa hormonaalisella ehkäisyllä, kuten ehkäisypillereillä ja liiallista karvankasvua voidaan tarvittaessa hoitaa antiandrogeenilääkityksellä.
PCOS (munasarjojen monirakkulaoireyhtymä) on yleinen hormonaalinen oireyhtymä hedelmällisessä iässä olevilla. Siihen liittyy epäsäännöllinen kuukautiskierto, hormonitasapainon häiriö ja muutoksia munasarjojen toiminnassa. PCOS on pitkäaikainen tila, mutta oikealla hoidolla oireita voidaan hallita tehokkaasti.
Tavallisia oireita ovat epäsäännölliset tai pois jääneet kuukautiset, ovulaatiohäiriöt, akne, lisääntynyt karvankasvu kasvoissa tai vartalolla, hiusten harveneminen sekä painon muutokset. Osalla oireet ovat lieviä, kun taas toisilla oireet voivat olla vaikeampia.
Diagnostiikka perustuu kuukautiskierron arviointiin, gynekologiseen ultraäänitutkimukseen sekä verikokeisiin (kuten AMH-arvon ja androgeenien mittaamiseen), joilla poissuljetaan muut kiertohäiriöitä aiheuttavat tilat.
PCOS voi vaikuttaa hedelmällisyyteen ennen kaikkea epäsäännöllisen tai puuttuvan ovulaation kautta. Ilman säännöllistä ovulaatiota raskaaksi tuleminen voi kestää pidempään. Monet PCOS:aa sairastavat tulevat kuitenkin raskaaksi luonnollisesti, ja tarvittaessa käytettävissä on tehokkaita hoitoja ovulaation tukemiseen.
PCOS:n hoito ei ole kaikille samanlainen, vaan se räätälöidään oireiden ja elämäntilanteen tavoitteiden mukaan. Hoito voi sisältää elämäntapamuutoksia, hormonaalista hoitoa kuukautiskierron säännöllistämiseksi sekä tarvittaessa lääkitystä ovulaation tukemiseen.
