Vad är låg äggstocksreserv?
Låg äggstocksreserv innebär att äggstockarna innehåller färre ägg än förväntat för en persons ålder. Det handlar om mängden kvarvarande ägg, inte nödvändigtvis deras förmåga att bli befruktade. Äggstocksreserven minskar naturligt med åldern, men hos vissa sker denna minskning tidigare eller snabbare än förväntat.
Låg äggstocksreserv kan göra det svårare att bli gravid, både naturligt och med fertilitetsbehandling, eftersom färre ägg finns tillgängliga för ägglossning och befruktning.
Kvinnans äggstocksreserv minskar med åldern, och därmed även fertiliteten. Vid cirka 35 års ålder har kvinnor ungefär 10 % av sina ägg kvar. Denna andel minskar successivt, och 10–15 år före klimakteriet sker en tydlig nedgång.
Varje kvinna har cirka 750 000 ägg vid födseln, men variationen är stor. Vid puberteten återstår ungefär 300 000 ägg. Under varje menscykel förlorar kvinnan cirka 1 000 ägg medan ett av dem mognar till ett befruktningsbart ägg.
Mitt i cykeln, vid ägglossning, frigörs det mogna ägget när follikeln brister. Därefter bildas en gulkropp (corpus luteum). De övriga utvecklande folliklarna tillbakabildas. När nästa cykel börjar upprepas processen.
Antalet folliklar och därmed ägg minskar alltså cykel för cykel. Det innebär att antalet ägg som kan befruktas och leda till graviditet gradvis minskar över tid. Hur snabbt äggstocksreserven minskar varierar mellan individer och påverkas, förutom av genetiska faktorer, även av livsstil och vissa sjukdomstillstånd.
En kvinnas “äggstocksålder” motsvarar inte alltid hennes biologiska ålder. Kvinnor i samma ålder kan ha olika stor äggstocksreserv. För att bedöma äggstocksreserven, det vill säga antalet folliklar (varje follikel innehåller vanligtvis ett ägg och ger en indirekt uppskattning av äggantalet), görs ett vaginalt ultraljud med räkning av antrala folliklar (AFC).
Dessutom mäts nivån av anti Müllerskt hormon (AMH), vilket kan göras när som helst under cykeln. Ett lågt AMH värde tyder på minskad äggstocksreserv, men det är fortfarande möjligt att bli gravid även om värdet är mycket lågt eller inte kan mätas.
Det är viktigt att notera att AMH inte ger information om äggens kvalitet.
Om undersökningarna visar att en kvinna har låg äggstocksreserv är chanserna att bli gravid generellt lägre än vid normal reserv. För att uppfylla önskan om barn kan hon då ta hjälp av en fertilitetsspecialist för att gå igenom möjliga alternativ.
Vilken behandling som rekommenderas beror på flera faktorer, såsom kvinnans ålder och eventuella manliga fertilitetsfaktorer.
Det är viktigt att förstå att äggens kvalitet ofta är en viktigare faktor än antalet ägg. Äggens kvalitet kan inte bedömas med ultraljud, utan åldern ger den bästa indikationen.
Detta innebär att en yngre kvinna med låg äggstocksreserv fortfarande kan ha goda chanser att bli gravid. Omvänt kan en kvinna över 40 år ha god äggstocksreserv men ändå nedsatt fertilitet på grund av ålderns påverkan på äggens kvalitet.
En fertilitetsspecialist ser till hela fertilitetsbilden och kan hjälpa till att hitta den bästa vägen framåt för att stödja dig i din resa mot föräldraskap.
