För att en graviditet ska uppnås måste spermier kunna nå det ägget som släppts vid ägglossning via livmodern och äggledarna. Några dagar efter befruktningen når embryot livmodern och fäster i slemhinna, som kallas endometrium. Lämpliga förhållanden i slemhinnan krävs för att fostret ska kunna utvecklas.
En blockerad eller skadad äggledare kan förhindra att spermier når ägget eller att det befruktade ägget transporteras till livmodern för implantation.
Avvikelser i livmodern eller bäckenet kan hindra embryot från att fästa i livmoderslemhinnan och kan även blockera äggledarna. Om skada på äggledarna konstateras är behandlingen i regel IVF.
Den första bedömningen av livmodern görs med vaginalt ultraljud. Detta möjliggör en noggrann granskning av livmoderns strukturer, livmoderslemhinnan och äggstockarna.
Avvikelser såsom myom, polyper och cystor på äggstockarna kan upptäckas och kan i vissa fall kräva kirurgisk behandling. Vissa patienter behöver en mer detaljerad undersökning av livmoderslemhinnan.
Tidigare missfall, bäckeninfektioner eller avvikelser vid ultraljud kan göra att en hysteroskopi behövs för att bättre bedöma möjligheten till graviditet.
Hysteroskopi kan utföras på mottagningen. Ett tunt instrument kopplat till en skärm och förs in via livmoderhalsen för att visualisera livmoderhålan. En biopsi kan tas för att undersöka slemhinnan mer noggrant, till exempel för att utesluta infektioner, immunologiska obalanser och säkerställa rätt hormonell miljö.
Endometrit är en kronisk infektion som ofta inte ger symtom men kan förhindra att embryot fäster. I dessa fall behandlas tillståndet med antibiotika.
Öppna äggledare är nödvändiga för att en naturlig graviditet ska kunna uppstå, eftersom befruktningen vanligtvis sker i äggledaren. Flimmerhåren i de friska äggledare hjälper aktivt spermierna att nå ägget vid ägglossning.
Ett test av äggledarnas passage (passageundersökning) görs för att bedöma om spermier och befruktade ägg kan röra sig fritt genom äggledarna. En sådan undersökning rekommenderas särskilt om du tidigare haft klamydiainfektion, endometrios eller genomgått bukoperation.
