Manliga fertilitetsundersökningar är en viktig del av att utvärdera ett pars fertilitet och undersöka infertilitet. De hjälper till att identifiera möjliga orsaker till infertilitet och utgör grunden för en behandlingsplan.
Vanligtvis börjar testningen alltid med en standardanalys av sperma, men andra metoder kan användas vid behov.
En spermaanalys (eller spermanalys) är vanligtvis den första och mest nödvändiga undersökningen för att utvärdera manlig fertilitet. Ett färskt spermaprov analyseras för att fastställa nyckelfaktorer som påverkar spermiernas förmåga att befrukta ett ägg. Analysen bedömer faktorer som spermavolym, spermieantal, rörlighet och möjliga spermieantikroppar.
Om alla värden ligger inom referensintervall är ytterligare tester vanligtvis inte nödvändiga. Om avvikelser upptäcks kan ytterligare tester behövas för att klargöra situationen. Vanligtvis verifieras ett onormalt resultat först med en upprepad analys. Om resultatet bara är något minskat kan livsstilsförändringar och/eller lättare behandlingar som intrauterin insemination (IUI) övervägas.
En fysisk undersökning ger värdefull information om testiklarna och omgivande strukturer. Det är också viktigt att bedöma mannens allmänna hälsa. En betydande varikocele, eller dilaterade vener i pungen, kan upptäckas kliniskt. Milda varikoceler är vanliga och kräver vanligtvis ingen behandling. En betydande varikocele kan dock försämra spermieproduktion och fertilitet, och den potentiella nyttan av behandling bör utvärderas individuellt.
Om spermakvaliteten är särskilt dålig eller om en betydande förändring har observerats kan en ultraljudsundersökning av testiklarna vara nödvändig. Målet är att utesluta testikeltumörer. Förkalkningar, eller testikelmikrolitiasis, som påträffas hos vissa individer kan också kräva uppföljning eller ytterligare tester. En ultraljudsundersökning är en snabb och smärtfri procedur som kan utföras under ett vanligt besök.
Hormontester (vanligtvis testosteron, FSH, LH, prolaktin och sköldkörtelfunktionstester) avgör om hormonnivåerna är i balans. Tillräcklig testosteronproduktion i testiklarna är avgörande för normal spermieproduktion. Hormonmätningar används också för att avgöra om problemet ligger i testikelfunktionen själv eller i dess reglerande mekanismer. Baserat på detta är det möjligt att utvärdera om hormonbehandling kan hjälpa till att förbättra spermakvalitet och manlig fertilitet.
Om spermakvaliteten är kraftigt nedsatt är det viktigt att undersöka potentiella genetiska orsaker. Dessa inkluderar:
Spermie-DNA-fragmenteringstestet är en avancerad analys som mäter hur många brott eller skador som finns i spermie-DNA:t. Den bedömer spermiernas genetiska materials integritet. Hög DNA-fragmentering kan påverka befruktning, embryoutveckling och graviditetsframgång. Baserat på resultaten kan åtgärder för att minska fragmentering övervägas; i vissa fall kan laboratorietekniker för att välja den bästa spermien för ICSI-befruktning vara tillräckliga. Undersökningen kan vara till hjälp vid oförklarlig infertilitet, återkommande missfall, misslyckade fertilitetsbehandlingar, vissa livsstilsfaktorer eller högre ålder.
Manlig fertilitetsbedömning består ofta av ett spermatest, klinisk undersökning, ultraljud, hormonprov och, vid behov, genetiska utvärderingar. Tillsammans ger dessa en omfattande förståelse för fertilitet och vägleder behandlingsplaneringen för att maximera chanserna att uppnå en graviditet.
