Mis on vähenenud munasarjareserv?
Vähenenud munasarjareserv tähendab, et munasarjades on inimese vanuse kohta oodatust vähem munarakke.
Naise munasarjareserv väheneb vanusega ning koos sellega väheneb ka viljakus. Alates 35. eluaastast on naisel alles ligikaudu 10% munarakkudest. See osakaal väheneb järk-järgult ning 10–15 aastat enne menopausi muutub langus märgatavamaks.
Sündides on naise munasarjades ligikaudu 750 000 munarakku, kuid see arv võib suuresti varieeruda. Puberteedi alguseks on neid alles umbes 300 000. Iga menstruaaltsükli jooksul kaotab naine ligikaudu 1000 munarakku, samal ajal kui üks neist küpseb viljastumisvõimeliseks. Tsükli keskel, ovulatsiooni ajal, vabaneb küps munarakk folliikuli lõhkemisel. Lõhkenud folliikuli asemele moodustub kollaskeha. Munasarjades toimub pidevalt folliikulite areng ja taandareng. Seetõttu väheneb folliikulite ja munarakkude reserv tsükkel tsükli järel aeglaselt.
Menstruaaltsüklite edenedes väheneb järk-järgult ka nende reservmunarakkude arv, mis on võimelised viljastuma ja raseduseni viima. Munasarjareservi vähenemise kiirus on individuaalne ning seda mõjutavad lisaks geneetilistele teguritele ka eluviis ja teatud terviseseisundid.
Naise munasarjade reserv ei vasta alati täpselt tema bioloogilisele vanusele. Samaealistel naistel võib munasarjareserv olla erinev.
Munasarjareservi hindamiseks, mis viitab folliikulite arvule (iga folliikul sisaldab tavaliselt üht munarakku ja annab kaudset teavet munarakkude arvu kohta), tehakse tupekaudne ultraheliuuring, mille käigus loendatakse antraalfolliikulid (AFC). Lisaks mõõdetakse anti-Mülleri hormooni (AMH) taset, mida saab määrata menstruaaltsükli mis tahes faasis. Madal AMH tulemus viitab vähenenud munasarjareservile, kuid rasestumine on võimalik ka siis, kui AMH väärtus on väga madal. Madal AMH tase ei näita munarakkude langenud kvaliteeti. Munarakkude kvaliteeti mõjutab rohkem vanus.
Kui uuringute tulemused näitavad, et naisel on vähenenud munasarjareserv, võib tema võimalus rasestuda viljatusravi abil olla väiksem kui normaalse munasarjareserviga naistel. Seetõttu soovitatakse emaks saamise soovi toetamiseks pöörduda viljatusravi spetsialisti poole, et arutada olemasolevaid võimalusi raseduse tõenäosuse suurendamiseks. Sobiv ravi määratakse kindlaks ka teiste tegurite põhjal, näiteks mehepoolse teguri ja patsiendi vanuse alusel.
Oluline on märkida, et munarakkude kvaliteet on veelgi olulisem tegur kui munasarjareserv. Ultraheliuuring ei näita munarakkude kvaliteeti; selle kohta annab rohkem teavet naise vanus. Seega võib noorel naisel, kellel on vähenenud munasarjareserv, siiski olla hea võimalus rasestuda. Samas isegi juhul, kui üle 40-aastasel naisel on suurepärane munasarjareserv, on tema viljakus vanuse tõttu siiski vähenenud oluliselt.
Viljatusravi spetsialist hindab sinu viljakust tervikuna ja aitab leida parimad võimalused, et toetada sind teekonnal lapsevanemaks saamise poole.
Vähenenud munasarjareserv võib muuta rasestumise keerulisemaks, nii loomulikul teel kui ka viljatusravi abil, sest ovulatsiooniks ja viljastumiseks on vähem munarakke.
