Autoimmuunhaigused tekivad siis, kui organismi immuunsüsteem ründab ekslikult omaenda terveid rakke ja kudesid. Kui need seisundid mõjutavad reproduktiivsüsteemi, võivad need põhjustada põletikku või trombide teket, mis mõjutab viljakust ja raseduse kulgu.
Üks levinumaid reproduktiivtervisega seotud seisundeid on antifosfolipiidsündroom (APS) – mida nimetatakse ka omandatud trombofiiliaks. See on autoimmuunhaigus, mille korral immuunsüsteem toodab antikehi, mis suurendavad verehüüvete tekke riski. Hinnanguliselt põhjustab APS 10–15% korduvatest raseduse katkemistest.
Antifosfolipiidsündroom (APS) — mida nimetatakse ka omandatud trombofiiliaks — on autoimmuunne seisund, mille korral immuunsüsteem toodab antikehi, mis suurendavad verehüüvete tekke tõenäosust.
Trombofiilia on seisund, mille korral verel on suurenenud kalduvus hüübida. Antifosfolipiidsündroom diagnoositakse siis, kui esinevad antifosfolipiidantikehad ning inimesel on esinenud korduvaid raseduse katkemisi, teatud rasedustüsistusi või anamneesis venoosne või arteriaalne tromboos.
Autoimmuunne hüpotüreoidism (Hashimoto türeoidiit) tekib siis, kui immuunsüsteem ründab kilpnääret ja häirib selle võimet toota piisavas koguses kilpnäärmehormoone. Need hormoonid on olulised munasarjatsükli reguleerimisel ja embrüo implantatsioonil.
Tsöliaakia on krooniline autoimmuunhaigus, mille korral immuunsüsteem reageerib gluteenile, kahjustades peensoole limaskesta ja põhjustades imendumishäireid. Gluteen on valk, mida leidub nisus, odras ja rukkis. Pikaajaliste tüsistuste hulka võib kuuluda viljatus.
Raseduse katkemiste ja implantatsioonihäiretega on seostatud ka teisi immunoloogilisi tegureid, näiteks KIR-genotüüpi, HLA-C tüüpi, NK-rakke (loomulikud tapjarakud) ja vanemavastaseid antikehi. Praegune teaduslik tõendusmaterjal nende tegurite kohta on siiski piiratud.
Pärilik trombofiilia on geneetiline eelsoodumus vere suurenenud hüübivuseks, mida põhjustavad hüübimises osalevate valkude geneetilised variandid. Selle tulemusena võivad tekkida verehüübed, eriti jalgades, mis võivad lahti tulla ja põhjustada kopsutrombembooliat.
Rasedus põhjustab loomulikult kõigil naistel vere suuremat hüübivust, et ennetada liigset verejooksu sünnituse ajal. Trombofiiliaga patsientidel võivad verehüübed tekkida platsentas, vähendades loote verevarustust ja põhjustades potentsiaalselt raseduse katkemist. Samuti on suurenenud sünnitusjärgse trombemboolia risk.
Standardne diagnostiline uuring on vereanalüüs, millega hinnatakse:
Need analüüsid tuvastavad siiski vaid umbes 20% juhtudest. Täpsemad geneetilised uuringud võivad tuvastada kuni 85% trombofiilia juhtudest.
Vereanalüüs tuleks teha mitte varem kui kuus nädalat pärast rasedust.
Geneetilise trombofiiliaga patsientide ravi toimub individuaalse hinnangu alusel, kasutades madalmolekulaarset hepariini.
Kaasasündinud emaka väärarengud on seisundid, mille puhul emakas on ebanormaalse kuju või ehitusega. Näiteks võib emakaõõnt jagada kaheks osaks kiuline vahesein (vaheseinaga emakas).
Nende väärarengute esinemissagedus on üldpopulatsioonis 0,3% ja raseduse katkemisega patsientidel ligikaudu 4%.
Emaka kõrvalekaldeid saab diagnoosida järgmiste uuringutega:
